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第1章 腰椎间盘突出研究聚焦1

一、免疫学和自然演变1

二、病理变化3

三、诊断4

四、治疗7

五、预后11

第2章 腰部功能解剖23

一、腰椎及其关节结构23

二、腰椎韧带23

三、椎间盘24

四、神经组织25

五、血供和营养供应28

第3章 腰椎的运动力学33

一、脊柱曲度33

二、腰椎的运动34

三、腰椎的应力36

四、椎间盘内压39

第4章 椎间盘的生理生物力学41

一、椎间盘的生理生化41

二、维持椎间盘内压的物质流变42

三、椎间盘的生物力学特性42

四、椎间盘的物质交流和力学影响43

五、椎间盘基质的合成及其载荷时的变化44

六、影响基质合成和分解的因子45

七、椎间盘的防氧化结构和变性45

第5章 椎间盘病变的相关实验研究47

一、关于机械性学说的实验研究47

二、关于化学性学说的实验研究49

三、椎间盘退变的相关因子50

第6章 腰痛的机制52

一、与腰痛相关的解剖生理52

二、刺激和腰痛部位对应关系54

三、脊柱功能单位紊乱和腰痛55

四、疼痛的认知和调控57

五、疼痛认知的生化变化58

第7章 临床症状和物理诊断60

一、问诊60

二、体格检查要点63

三、立位检查63

四、坐位检查65

五、仰卧位检查65

六、俯卧位检查67

第8章 影像学诊断及其他71

一、X线平片检查71

二、血液生化检查77

三、CT检查77

四、MRI78

五、放射性核素骨扫描80

六、神经根造影、封闭81

七、关节突关节造影、封闭81

八、热相图检查81

九、脊髓造影82

十、脊髓造影CT82

十一、活组织穿刺检查84

十二、神经生理学的检查84

第9章 椎间盘突出的MRI诊断86

一、影像检查流程86

二、分型86

三、MRI诊断88

四、MRI测量90

第10章 腰椎间盘造影和造影CT92

一、椎间盘造影92

二、椎间盘造影CT95

三、应用展望96

第11章 腰痛的鉴别诊断98

一、腰痛鉴别的特点98

二、相关疾患的分类98

三、鉴别诊断的方法100

四、影像检查与临床关系109

五、相关疾患（第4组）诊断要点110

第12章 心理学评价和心理疗法112

一、疼痛的概念112

二、疼痛心理学评价113

三、心理疗法116

第13章 椎间盘突出的自然演变和预后118

一、神经根的动物实验观察118

二、组织学观察119

三、椎间盘突出物消退的机制119

四、影像观察120

五、临床演变121

六、预后122

七、遵循自然转归的治疗方针122

第14章 椎间盘突出的分期、处置和患者宣教124

一、明确诊断124

二、病情分期125

三、各病期特点和处置126

第15章 外侧型椎间盘突出132

一、外侧神经根障碍定义132

二、外侧神经根障碍类型132

三、诊断133

四、治疗134

第16章 腰痛的药物治疗136

一、药物治疗原则136

二、非甾体类抗炎镇痛药137

三、阿片类药物140

四、辅助用药141

第17章 中医学疗法145

一、伤科辨证施治特点145

二、腰痛治略146

三、中药内治146

四、中药外治152

第18章 理学疗法155

一、理学疗法的实施155

二、理疗的种类156

三、不同病程的理疗措施161

四、日常生活姿势指导162

第19章 体操运动疗法166

一、体操疗法的原则166

二、体操疗法处方167

三、体操疗法的应用167

四、椎间盘突出体疗特点172

第20章 封闭疗法178

一、神经封闭的意义和效果178

二、封闭药物的种类和特点179

三、准备和注意事项179

四、主要的封闭方法180

五、腰椎间盘突出封闭处置186

第21章 选择性神经根造影封闭189

一、特点189

二、适应证190

三、造影方法192

四、影像解析193

五、神经根封闭的疗效分析196

六、不良反应197

第22章 髓核化学溶解疗法199

一、髓核溶解酶的药理199

二、髓核化学溶解疗法的原理201

三、临床应用概况204

四、适应证和禁忌证205

五、治疗方法206

六、治疗效果208

七、并发症208

第23章 椎间盘内注射疗法（非酶剂）214

一、椎间盘内注射疗法进展214

二、非酶类物质注射实验研究214

三、生理盐水椎间盘内加压注射215

四、10％高渗盐水椎间盘内注射215

五、激素椎间盘内注射218

第24章 经皮穿刺椎间盘切除术220

一、经皮穿刺椎间盘切除术的适应证220

二、经皮穿刺椎间盘切除术操作221

三、经皮穿刺椎间盘切除术治疗结果222

四、经皮穿刺椎间盘切除术的作用机制225

五、经皮穿刺椎间盘切除术的临床意义226

第25章 腰椎间盘突出的手术原则228

一、根据突出类型和位置选择术式228

二、根据突出局部病态选择术式230

三、神经根受压和老年病例治疗的特点231

四、临床症状和手术应用233

第26章 后路髓核摘除术（开窗术）236

一、手术适应证237

二、手术方法237

三、术后康复239

四、手术对椎间盘功能的影响239

第27章 腰椎后侧方固定术241

一、适应证241

二、手术操作242

三、关于植骨融合问题（非器械内固定）244

四、术后处理与康复245

五、非融合与融合术的疗效比较246

第28章 后路腰椎椎体间融合术248

一、适应证248

二、手术操作249

三、手术侵袭和并发症250

四、后路腰椎椎体间融合术的优缺点251

第29章 前路固定术253

一、适应证253

二、手术操作253

三、术后处置256

第30章 腰椎不稳和椎弓根螺钉固定258

一、腰椎不稳类型258

二、腰椎不稳判断及手术的影响259

三、固定方法的选择260

四、椎弓根螺钉内固定261

第31章 椎间盘突出多次手术的问题262

一、再手术的原因262

二、再手术的对策264

第32章 腰痛疾患疗效的评定方法266

一、计分评定法的内容270

二、评定分数的分配270

三、主要疾患的评定271

四、JOA评定方案存在的问题271

五、新评定法的设置272

六、新评定法的临床检测273

附录A 中华骨科学会腰痛手术疗效评价274

附录B Oswestry功能障碍评价275